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医生过度治疗尿细菌:研究

永利澳门娱乐场官网 2018-11-12 12:13:00 财政

纽约(路透社健康) - 在一项关于尿液中细菌患者的新研究中,医生为三分之一的患者开了抗生素,他们没有任何症状,也没有尿路感染的证据

研究人员表示,在这些情况下,细菌可能会自行消失而不会引起任何问题,并且用药物治疗这些患者也违反了指导原则 - 因为它增加了抗生素耐药性的风险而没有任何实际好处

“当普通医生看到阳性(细菌)尿液培养时,他们会自动想到治疗,”新泽西州哈肯萨克大学医学中心传染病专家Peter Gross博士说,他没有参与这项新研究

格罗斯告诉路透社记者,许多医生都害怕后果 - 如被起诉 - 如果他们决定不治疗尿液中的细菌,并且确实会发展成更严重的事情

他补充说,其他人可能会将细菌与泌尿道感染(或UTI)的阳性检测等同于其他选择

在这项新研究中,来自德克萨斯州休斯顿,Michael E. DeBakey退伍军人事务医疗中心和MD安德森癌症中心的研究人员分析了他们医院的病人的医疗记录,这些医院的尿液在2009年底检测出特定类型的细菌阳性

其中包括339个具体案例

大多数患者年龄较大且为男性,并且在测试尿液时在医院或急诊室接受治疗

根据实验室测试的信息和UTI患者症状的特征 - 例如发烧和排尿时疼痛 - 研究人员确定156名患者有感染,183名患者有所谓的定植病例,没有感染迹象

在患有UTI症状的患者中,医生接种抗生素的可能性几乎是无症状病例的12倍,VA的Barbara Trautner博士及其同事本周在内科医学档案中报道

尽管如此,根据美国传染病学会的指导原则,在没有UTI证据的183名患者中,有60名患者接受了抗生素治疗

仅在特定情况下,例如在孕妇中,指南建议使用抗生素治疗无症状人群的细菌定植

需要导管的医院患者特别容易在尿液中产生细菌

Gross说,如果不是全面感染,这些患者可能会在取出导管后一周内清除任何细菌 - 没有抗生素的帮助

Trautner的研究小组发现,有或没有UTI的患者使用抗生素的副作用很少

他们指出,这并没有改变这一事实,即当他们不被要求使用抗生素有助于抗药性时 - 当细菌不再对一种或多种抗生素产生反应时,感染就会变得更加难以治疗

更重要的是,尿液中所有细菌患者中最常用的抗生素是喹诺酮类药物,被称为“广谱”抗生素

这些药物可以抵抗最广泛的细菌,这意味着过度使用抗药性是一个更大的问题

许多医院已经采取措施限制不必要的抗生素使用,但格罗斯表示,何时使用药物的决定仍然需要医生做出相当多的判断

因此,患者对适当和不适当使用的了解也很重要,他说

“没有什么比受过良好教育的病人了,”格罗斯说

“患者需要知道,不是每一个阳性尿培养都表明感染,它可能只是表明了殖民化

”当谈到使用抗生素时,他说,“我同意,'少即是多

'”消息来源:bit.ly/AwZJHh内科医学档案,在线2012年1月9日

作者:家甬姑

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